编号：
行政检查审批表
（仅用于内部审批）
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被检查人名称 |
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统一社会信用代码 |
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任务来源 |
☐日常检查 ☐专项检查 |
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☐投诉举报 ☐转办交办 ☐数据监测 ☐应被检查人申请 ☐媒体曝光 ☐其他（可多选） |
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检查事项 |
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检查时间 |
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检查地点 |
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检查方式 |
☐现场检查： ☐非现场检查： |
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检查频次 |
年度行政检查频次上限： 次。 （不受年度检查频次上限限制的除外） |
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检查人员数量 |
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承办机构负责人审批意见 |
负责人：签 名 年 月 日 |
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行政执法主体负责人审批 意见 |
负责人：签 名 年 月 日 |
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